ファンダイビング予約フォーム

必ず確認頂き、ご来店ください。

  • 通常の集合時間
    伊豆稲取駅9時35分、お車の場合9時40分に直接伊豆店舗までお越しください。コースによっては早目の集合が必要になる場合がございます。
  • キャンセルポリシーを確認してください。
  • 【重要】病歴診断書(PDF)はこちらです、該当がある場合は医師の診断書を持参してください。
  • 薬の服用をされている場合は、医師の診断書が必要となります。
  • 未成年の方は親権者の署名と承諾が必要です。
  • 15歳未満の方は別途書類が必要となります。

      ■コース名
      ■弊社の病歴確認と体調チェックに関して確認し、理解し、当日該当がある場合は潜水を中止致します。
      ■お名前 (必須)
      ■メールアドレス (必須)

      ■当店のご利用に関して教えてください。

      ■お電話番号 (必須)

      ■交通手段(必須)

      ■ダイビング参加日 (必須)

      ※日付のがうまく入力できない場合にはこちらにご記入をお願いいたします。

      ■ダイビング参加日数 (必須)

      ■参加人数 (必須)

      ■宿泊ついてお知らせください。

      ■器材レンタルについてお知らせください。

      ■器材レンタルがある方はご記入ください
      身長:
      体重:
      ブーツサイズ:

      ■器材レンタル内容(複数でお申し込みの場合テキストエリアにレンタルされる方のお名前、身長・体重・靴のサイズをご記入ください。)
      フルレンタルBCDレギュレーターセットダイブコンピュータウェットスーツマスク&スノーケルフィンブーツグローブその他(下のボックスにご記入ください)ドライスーツ
      ■器材レンタル

      ■経験についてご記入ください、ダイビング本数(講習も含みます)。

      ■ブランク
      なしあり

      ■ご意見・ご要望などございましたらお知らせください。


      未入力内容がある場合送信されません。


      お気軽にお電話ください

      東京店 03-3389-7047